Menu
Informatievoorziening zorgverzekeraars armzalig
img

Tweets Marktwerkingzorg

Tweets

Stichting Zorghuis

Lees artikel over Zorghuis nu ook op zorgvisie.https://t.co/x8aTUAdHgA

Stichting Zorghuis

Stichting Zorghuis gaat de strijd aan met budgetpolissen https://t.co/XuJzNxvEsB

Stichting Zorghuis

Nu fondsen werven voor (juridische) procedure over vrije artsenkeuze (hinderpaalcriterium). Steun ons op https://t.co/nNCUuqXAkO @zorgmarkt

Uitgelicht: Informatievoorziening zorgverzekeraars armzalig

05Januari

05 Januari 2016.

De informatievoorziening van zorgverzekeraars én van de betrokken overheidsinstanties die je moeten helpen met het kiezen van een zorgverzekering is zeer slecht. Opmerkelijk omdat de websites van de zorgverzekeringen en de overheid uitpuilen met informatie over zorgverzekeringen. Wilt u ec

Meer

05Januari

Informatievoorziening

Informatievoorziening zorgverzekeraars armzalig

08Juli

Intwente

Een gemiste kans. In meerdere opzichten.

06Juni

Kiemer

Zeker niet de betrouwbaarste

02Juni

de Goudse

Klantenservice te ruimhartig met haar vergoeding

28Mei

Promovendum

Dekking onbekend & nooit gehoord van eerstelijnszorg

25Mei

Zorgverzekeraar UMC

Onjuist en Slorig! En dat juist voor een zorgverzekeraar voor UMC-personeel

25Mei

IZA cura

Lage vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg

20Mei

BeterDichtbij

Dekking voor niet-gecontrateerde zorg niet bekend

16Mei

Bewuzt

'Voor sommige zorg wordt helemaal niets vergoed.'

13Mei

Nedasco

Een volmachtdrager die er weinig voor doet

07Mei

Zorg en Zekerheid

80% van het wettelijke tarief staat er op de website

29April

Achmea

Volgens Achmea wordt de meeste Fraude gepleegd op het moment dat een verzekering wordt afgesloten. Dat kan wel eens kloppen.

25April

Ohra

Volgens OHRA zijn de WMG-tarieven buitensporig hoog.

20April

CZ

100% vergoeding hoeft geen 100% vergoeding te zijn’ Zo staat het in de voorwaarden.

16April

Zilverenkruis Achmea

Gangbare tarieven' betekenen iedere keer wat anders

16Juli

OZF Achmea

Je alleen naar gecontracteerde zorgverleners!

21Juni

StadHolland

Zeker geen vrije keuze van zorgverlener

05Juni

de Friesland

'U mag zelf de gecontracteerde zorgverlener kiezen'

01Juni

VVaA

Geen speld tussen te krijgen

27Mei

Select & Go

Ik mag er geen verzekering bij af afsluiten

25Mei

IZA

Een vergoeding die niet in de voorwaarden staat

24Mei

Interpolis

Interpolis! Misschien wel glashelder maar niet zuiver!

18Mei

Ziezo

Een verzekeraar die werkt met omzetplafonds

15Mei

Besured

Wel een polis, maar de dekking is niet bekend

11Mei

Holland zorg, Sallandzorg

De polisvoorwaarden zijn van 2014, in het Engels, en dat is medio maart nog steeds zo.

06Mei

DSW

Voor vrije artsenkeuze maar ze geven het zelf niet

27April

de Amersfoortse

De voorwaarden moesten nog worden goedgekeurd door de NZA

22April

Univé

Volgens de website vergoeden ze 50-80% van de nota voor niet-gecontracteerde zorg.

18April

Menzis

Menzis weet op 31 januari nog steeds niet wat hun maximale vergoedingen zijn.

10Juli

FBTO

Onwettendheid, gebrekkige informatie en misleidend.

12Juni

Prolife

Het klikt als een restitutie- maar het is een naturapolis

04Juni

IK!

Wat de dekking is weet IK! niet

30Mei

Youcare

"De Algemene voorwaarden zijn nog niet beschikbaar."

26Mei

Studentengoedverzekerd

Gewoon van het ZilverenKruis en dekking is niet bekend

25Mei

IZZ

Verbazingwekkend dat een zorgverzekeraar voor zorgprofessionals zo slecht op de hoogte is.

22Mei

PMA Zorgverzekering

Dekking niet bekend en slecht getrainde klantenservice

17Mei

Zekur

Tegenstrijdige informatie en een hele lage vergoeding

13Mei

Avero

Standaardtarieven? De klantenservice weet het ook niet.

08Mei

ONVZ

'Eindelijk!' Een zorgverzekeraar waar alles klopt.

02Mei

PNO Zorg

Een zorgverzekeraar die een correct verhaal vertelt.

26April

DITZO

Een restitutiepolis betekent niet altijd 100% vergoeding.

21April

VGZ

VGZ vergoed soms nog geen 35% voor niet-gecontracteerde zorg.

18April

HEMA

De vergoedingen die HEMA op haar website claimt is een vele hogere dan die in de polisvoorwaarden staat.

Info

  • Wat is het verschil tussen een Natura- en een restitutiepolis?

    In grote lijnen zijn er twee soorten basisverzekeringen. Een natura verzekering en een restitutieverzekering.

    Naturapolis
    Uw zorgverzekeraar koopt zorg voor u in (in juridische termen: u heeft recht op zorg). De zorgverzekeraar heeft voor alle vormen van zorg afspraken gemaakt met specifieke zorgaanbieders (deze zijn gecontracteerd).

    Restitutiepolis
    Bij een restitutiepolis kan uw zorgverzekeraar zorg hebben ingekocht, maar dat hoeft niet (in juridische termen: u heeft recht op vergoeding van kosten van zorg). Als uw zorgverzekeraar geen zorg heeft ingekocht, is er sprake van een pure restitutiepolis .

    Daarnaast zijn er twee afgeleide. De budget polis wat eigenlijk een natura polis is maar veel beperkingen kan hebben in de keuze van de zorgverlener. En wordt er steeds meer geadverteerd met een combinatiepolis of mixpolis wat, volgens de verzekeraars, een mengvorm zou zijn tussen de natura- en restitutiepolis.

     

  • Wat zijn marktconforme tarieven?

    De eenvoudigste uitleg is misschien wel dat het hier om tarieven gaat die in overeenstemming zijn met de markt.

     

    Het probleem met dit veelvuldig gehanteerde tarief is dat verschillende partijen in de zorgmarkt er een eigen uitleg aan geven. De NZa legt deze tarieven vaak uit als de tarieven die door de verzekeraars met zorgaanbieders zijn overeengekomen, de gecontracteerde tarieven. Maar de meeste verzekeraars wijzen weer naar de WMG-tarieven als het om marktconforme tarieven gaat. Als je naar de betekenis van het woord kijkt zijn alle hier genoemde tarieven in overeenstemming of gebruikelijk in de markt. Alleen wanneer het gaat om de daadwerkelijke vergoeding dan blijken verzekeraars toch alleen de eigen tarieven marktconform te vinden.

  • Wat zijn WMG-Tarieven?

    WMG-tarieven worden ook wel Wettelijke- of NZa-tarieven genoemd. WMG staat voor Wet Marktordening Gezondheidszorg. Deze wet bepaalt dat de NZa regels kan opstellen voor overeenkomsten in de zorg die gaan over de levering van zorg en/of de tarieven daarvoor.  Deze wet kent drie verschillende soorten tarieven. Vrije tarieven, Vaste tarieven of een bedrag dat ten minste of ten hoogste als tarief in rekening kan worden gebracht. Op de website van de NZA kun je deze tarieven vinden. http://www.nza.nl/regelgeving/tarieven/vrije-beroepsbeoefenaren/Tarieven-en-prestaties-2015.

    Voor de zorgsoorten waar ik naar heb gekeken is mijn ervaring dat de NZa, als ze een tarief vaststelt, het een maximum tarief is. De zorgaanbieder mag voor deze prestaties  geen hogere vergoeding vragen.

  • Wat is het Zorg Instituut?

    Het Zorginstituut ziet erop toe dat consumenten verzekerd zijn en blijven voor de Zvw (=Zorg Verzekerings Wet)  en de Wlz (=Wet Langdurige Zorg). Zo verzorgt het instituut de administratie voor Nederlands gepensioneerden of uitkeringsgerechtigden die in de Europese Unie en een aantal andere landen wonen of daarnaar toe willen verhuizen. Daarnaast is het hun taak om onverzekerden een zorgverzekering te laten sluiten en om te zorgen dat wanbetalers alsnog hun premie betalen.

     

    Ook adviseert het Zorg Instituut de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) over onder andere de inhoud van het basispakket.

    Bron: Zorg Instituut Nederland

  • Wat is de NZA?

    De NZa ziet toe op zowel zorgaanbieders als zorgverzekeraars, op de curatieve markten (=Waar Zorg van meer kortdurend aard, zoals huisartsenzorg, medisch-specialistische zorg en paramedische zorg wordt geleverd) en de markten voor langdurige zorg.

    De NZa komt op voor de belangen van de patiënten en verzekerden. U moet op basis van uw eigen voorkeur een zorgaanbieder, een verzekeraar en een geschikte polis kunnen kiezen. Dat kan niet zonder goede keuze-informatie.

    Ziekenhuizen, verzekeraars en artsen moeten daarom eerlijke en begrijpelijke informatie geven over prijzen, polis en prestaties. Doen ze dat niet, dan krijgen ze met de NZa te maken.

    Bron: Consuwijzer

Waar gaat deze blog over?

Mijn ervaringen over het zoeken naar een nieuwe zorgverzekeraar.

Waarschijnlijk heeft u net als ik geprobeerd van zorgverzekering te wisselen. Misschien heeft u dat ook daadwerkelijk gedaan. Maar wanneer u, net als ik, alle informatie van de zorgverzekeraars goed bekijkt dan kom je eigenlijk al vrij snel tot de conclusie dat kiezen een onmogelijke taak is.

Over Marktwerkingzorg

Een persoonlijk initiatief waarin ik mijn ervaringen over het wisselen van zorgverzekering deel.

email: info@marktwerkingzorg.nl

Copyright 2014  Onlinewebdesigner.nl